Определение степени тяжести несчастного случая

Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Определение степени тяжести несчастного случая

Минздравсоцразвития РФ: Приказ № 194н от 24.04.2008

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г. N 12118

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 апреля 2008 г. N 194н

Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от 24 апреля 2008 г. N 194н

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее – Медицинские критерии), разработаны в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” (далее – Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями врачом – судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее – эксперт), привлеченным для производства экспертизы в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

——————————–

* Пункт 4 с изменениями от 18.01.2012 г. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 января 2012 г. №18н «О внесении изменения в пункт 4 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 194н».

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды .

——————————–

* Пункт 2 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 N 522.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2.

перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

6.1.3.

внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;

6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;

Источник: https://www.forens-med.ru/zakon/doc/mz/3_3_81.html

Несчастный случай на производстве

Определение степени тяжести несчастного случая

Начало. Окончание в № 9, 2010 г.

Трудовой кодекс РФ достаточно подробно определяет порядок действий работодателя и иных лиц при несчастном случае, происшедшем с работником на производстве.

Однако и при таком детальном урегулировании данного вопроса при расследовании, учете, документальном оформлении и совершении прочих действий работодателя и иных лиц, необходимых в связи с происшедшим на производстве несчастным случаем, правоприменителями зачастую допускаются ошибки, способные повлечь негативные последствия как для пострадавшего работника, так и для работодателя, нарушившего установленный порядок.

НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ, ПОДЛЕЖАЩИЕ РАССЛЕДОВАНИЮ И УЧЕТУ

Расследованию и учету в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ, подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками, а также с иными лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя, при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какойлибо работы по поручению работодателя, а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах (ст. 227 ТК РФ).

Для признания несчастного случая связанным с производством необходимо одновременное наличие нескольких обстоятельств:

1.

Наличие вреда здоровью, например телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом, ожоги, обморожения, укусы животных и насекомых, поражение током или молнией, а также иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших.

2. Наличие надлежащим образом оформленных трудовых или иных отношений, связанных с производством, между работодателем и пострадавшим работником.

Следует иметь в виду, что расследованию и учету подлежат несчастные случаи, происшедшие не только с работниками, исполняющими обязанности по трудовому договору, но и с иными лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя. Статья 227 ТК РФ относит к их числу следующие категории лиц:

  • работники и другие лица, проходящие профессиональное обучение или переобучение в соответствии с ученическим договором;
  • студенты и учащиеся образовательных учреждений всех типов, проходящие производственную практику;
  • лица, страдающие психическими расстройствами, участвующие в производительном труде на лечебно-производственных предприятиях в порядке трудовой терапии в соответствии с медицинскими рекомендациями;
  • лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;
  • лица, привлекаемые в установленном порядке к выполнению общественно-полезных работ;
  • члены производственных кооперативов и члены крестьянских (фермерских) хозяйств, принимающие личное трудовое участие в их деятельности.

В последнем абзаце ст. 227 ТК РФ особо выделена еще одна категория лиц, несчастные случаи с которыми также могут быть признаны несчастными случаями на производстве, — это лица, привлеченные в установленном порядке к участию в работах по предотвращению катастрофы, аварии или иных чрезвычайных обстоятельств либо в работах по ликвидации их последствий.

3. Наступление несчастного случая при каком-либо из следующих обстоятельств (или в установленные промежутки времени):

  • в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;
  • при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования личного транспортного средства в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) или по соглашению сторон трудового договора;
  • при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком;
  • при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха (водительсменщик на транспортном средстве, проводник или механик рефрижераторной секции в поезде, член бригады почтового вагона и др.);
  • при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне (воздушном, морском, речном) в свободное от вахты и судовых работ время;
  • при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.

Как видно из приведенного списка, промежутки времени, в которые может произойти несчастный случай на производстве, являются рабочим временем, установленным для работника, или временем, в которое работник фактически выполняет действия (или бездействует), непосредственно связанные с его работой (например, следование к месту работы, междусменный отдых при вахтовом методе работы), таким образом способствуя производству и действуя в интересах работодателя. Отсюда следует вывод, что обязанности работодателя по проведению расследования и учету несчастных случаев на производстве обусловлены наличием определенной ответственности за работника, который действует в интересах данного работодателя.

При приеме на работу работодатель гарантирует работнику обеспечение безопасных условий и охраны труда, что установлено в ст. 212 ТК РФ.

Наступление несчастного случая на производстве, как правило, вызывает сомнения в должном уровне обеспечения охраны труда в организации работодателя.

Проводя расследование происшедшего с работником несчастного случая, работодатель обязан принять следующие необходимые меры, преследующие своей целью укрепление системы охраны труда:

1) выяснение причин несчастного случая для предотвращения аналогичных несчастных случаев и усовершенствования системы охраны труда, действующей в организации работодателя;

2) информирование соответствующих государственных органов о несчастных случаях на производстве для ориентировки направления контроля, осуществляемого данными органами в области охраны труда.

ОБЯЗАННОСТИ РАБОТОДАТЕЛЯ ПРИ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ

Неотложные меры

Несомненно, в любых ситуациях жизнь и здоровье людей занимают центральное место в системе человеческих ценностей. Исходя из этого утверждения, совершенно естественными являются установленные ст. 228 ТК РФ обязанности работодателя, подлежащие выполнению при несчастном случае, происшедшем с работником.

Если произошел несчастный случай, работодатель обязан немедленно организовать первую помощь пострадавшему. Для этой цели в организации обязательно должна быть аптечка (ст. 223 ТК РФ).

В случае, если подручных средств недостаточно для оказания помощи пострадавшему работнику, а медицинский работник на предприятии отсутствует, работодатель должен обеспечить доставку пострадавшего в медицинскую организацию, где работник сможет получить квалифицированную медицинскую помощь.

Затем работодатель в срочном порядке обязан принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной или иной чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц. В случае промедления с принятием данных мер работодатель рискует получить еще один или несколько несчастных случаев на производстве, происшедших из-за не устраненных вовремя причин.

Дальнейшие обязанности работодателя направлены на обеспечение расследования происшедшего несчастного случая. Работодатель должен сохранить до начала расследования обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств.

Если сохранить обстановку не представляется возможным, работодатель обязан зафиксировать сложившуюся обстановку с помощью фотографирования или видеосъемки, составления планов и схем, а также при помощи иных доступных в данной ситуации способов.

Целью принимаемых мер является последующее восстановление наиболее полной и точной информации об обстоятельствах, при которых произошел несчастный случай.

После принятия указанных выше неотложных мер работодатель обязан направить информацию о происшедшем несчастном случае в соответствующие органы и организации.

Уведомление соответствующих органов и организаций необходимо только тогда, когда имеет место групповой несчастный случай (пострадало не менее двух человек), тяжелый несчастный случай либо несчастный случай со смертельным исходом. Если наступивший несчастный случай является тяжелым либо повлек смертельный исход, работодатель должен проинформировать об этом также родственников пострадавшего.

Определение степени тяжести

Степень тяжести несчастного случая (легкий или тяжелый несчастный случай) определяется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.02.2005 № 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве».

Например, в результате тяжелого несчастного случая могут возникать повреждения здоровья, острый период которых сопровождается шоком, комой, кровопотерей (более 20 %), а также проникающие ранения черепа, перелом черепа и лицевых костей, проникающие ранения позвоночника, ранения живота, проникающие в полость брюшины, термические (химические) ожоги определенной степени, прерывание беременности и многие другие. Названный приказ приводит исчерпывающий (закрытый) перечень повреждений здоровья, квалифицирующих повлекшие их несчастные случаи как тяжелые; все прочие повреждения и повлекшие их несчастные случаи должны квалифицироваться как легкие.

Уведомления о несчастном случае

Порядок извещения о несчастных случаях установлен в ст. 228.1 ТК РФ, согласно которой при групповом или тяжелом несчастном случае либо несчастном случае со смертельным исходом работодатель (его представитель) в течение суток обязан письменно известить следующие органы и организации:

1) соответствующую государственную инспекцию труда;

2) прокуратуру по месту происшествия несчастного случая;

3) орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации и (или) орган местного самоуправления по месту государственной регистрации работодателя;

4) работодателя, направившего работника, с которым произошел несчастный случай (если несчастный случай произошел не со штатным, а с привлеченным работником);

5) территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в установленной сфере деятельности, если несчастный случай произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу;

6) исполнительный орган страховщика по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя) (соответствующее отделение Фонда социального страхования РФ);

7) соответствующее территориальное объединение организаций профсоюзов.

Особо выделен порядок уведомления о несчастных случаях, происшедших на находящемся в плавании судне. Он отличается от общего порядка уведомления незначительно, что обусловлено, в основном, удаленностью судна от берега, а также непостоянством его местонахождения.

Форма для уведомления соответствующих органов и организаций установлена постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 24.10.2002 № 73 (далее — Постановление № 73). Извещение по данной форме передается в течение суток после происшествия несчастного случая в указанные выше органы и организации по телефону, факсу, телеграфу и другим имеющимся средствам связи.

Если несчастный случай на производстве, квалифицированный работодателем как легкий, по прошествии времени перешел в категорию тяжелых или несчастных случаев со смертельным исходом (например, если работник получил скрытые повреждения здоровья), работодатель в течение трех суток после получения сведений об этом обязан проинформировать соответствующие государственную инспекцию труда, территориальное объединение организаций профсоюзов и территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в установленной сфере деятельности, если несчастный случай произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу, а о страховых случаях — в исполнительный орган страховщика (Фонд социального страхования РФ).

О случаях острого отравления работодатель либо его представитель сообщает в соответствующий орган федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения (соответствующий территориальный орган Роспотребнадзора).

 

Ю. Г. Гаврилова, юрисконсульт АКГ «Интерком-Аудит»

Источник: https://www.profiz.ru/kr/8_2010/neschac_sluchaj/

Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

Определение степени тяжести несчастного случая

Зарегистрирован в Минюсте РФ 7 апреля 2005 г.

Регистрационный N 6478

В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898),
приказываю:

1. Установить, что определение степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве осуществляется в соответствии с прилагаемой Схемой определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве.

2. Признать утратившим силу приказ Минздрава России от 17 августа 1999 г. N 322 “Об утверждении схемы определения тяжести несчастных случаев на производстве*”.

Министр

М. Зурабов

____________

* Признан не нуждающимся в государственной регистрации (письмо Минюста России от 03.09.1999 N 7275-ЭР).

Приложение

Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.

2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:

– характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;

– последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).

Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.

Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.

3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:

1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:

– шоком;

– комой;

– кровопотерей (объемом более 20%);

– эмболией;

– острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);

2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:

– проникающие ранения черепа;

– перелом черепа и лицевых костей;

– ушиб головного мозга;

– внутричерепная травма;

– ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

– проникающие ранения позвоночника;

– переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

– вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

– закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

– перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

– ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

– ранения живота, проникающие в полость брюшины;

– ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;

– открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

– разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

– двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;

– открытые переломы длинных трубчатых костей – плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

– повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;

– термические (химические) ожоги:

III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;

III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;

II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;

дыхательных путей, лица и волосистой части головы;

– радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;

– прерывание беременности.

3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:

– потеря зрения, слуха, речи;

– потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивают к потере руки или ноги);

– психические расстройства;

– утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;

– неизгладимое обезображивание лица.

4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункте 3 настоящей Схемы.

Источник: https://rg.ru/2005/04/14/sxema-dok.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.